En cas de paraphimosis, le prépuce reste bloqué derrière le gland et ne peut plus être ramené vers l'avant. Le rebord coincé et le gland gonflent. Ce gonflement resserre encore davantage. Cela doit être évalué le jour même par un médecin.
Sur cette page, vous lirez comment reconnaître un paraphimosis, ce qu'il faut faire et ne pas faire à ce moment-là, en quoi il se distingue d'un rétrécissement du prépuce (phimosis), et pourquoi une circoncision évite la récidive.
Face à ces troubles, consultez immédiatement un médecin
- Le prépuce est resté derrière le gland et ne revient plus vers l'avant
- Un anneau serré et gonflé juste derrière le gland
- Le gland est enflé, tendu et douloureux
- Une décoloration du gland ou du rebord gonflé
En cas de doute, appelez votre médecin généraliste ou, en dehors des heures d'ouverture, le service de garde. N'attendez pas le lendemain. Plus le prépuce reste coincé longtemps, plus il gonfle, et plus il devient difficile de le ramener vers l'avant.
Nous ne sommes pas une clinique d'urgence. Nos médecins travaillent en semaine à l'hôpital et pratiquent souvent les circoncisions le week-end. Un paraphimosis ne peut pas attendre jusque-là. Faites d'abord traiter le trouble par le médecin généraliste ou par le service de garde ; vous pourrez ensuite vous adresser à nous pour un traitement destiné à éviter la récidive.
Qu'est-ce qu'un paraphimosis exactement ?
Normalement, le prépuce recouvre le gland et peut glisser souplement par-dessus, en arrière et en avant. En cas de paraphimosis, le prépuce a été rétracté et reste bloqué dans cette position, avec un rebord serré juste derrière le gland.
Ce rebord agit comme un élastique. Il gêne l'évacuation du liquide hors du gland, ce qui fait gonfler le gland. Ce gonflement resserre encore le rebord, ce qui gêne davantage l'évacuation. Le trouble s'entretient ainsi lui-même et s'aggrave.
Le nom néerlandais, Spaanse kraag ou collerette espagnole, vient de la collerette plissée du dix-septième siècle. L'anneau gonflé autour du gland y ressemble. Le terme médical est paraphimosis.
La différence avec un rétrécissement du prépuce (phimosis)
Les deux sont souvent confondus, alors qu'ils sont presque l'inverse l'un de l'autre :
- En cas de rétrécissement du prépuce (phimosis), le prépuce ne peut pas, ou difficilement, être ramené en arrière, donc pas glissé par-dessus le gland.
- En cas de paraphimosis, le prépuce ne peut pas être ramené vers l'avant, donc pas remis par-dessus le gland.
Un rétrécissement du prépuce est gênant et peut provoquer des troubles, mais il est rarement urgent. Un paraphimosis, lui, l'est. Celui qui a un prépuce étroit court en outre plus de risque de paraphimosis, car c'est précisément avec une peau rétrécie que le prépuce reste facilement bloqué derrière le gland.
Comment cela survient-il ?
Presque toujours parce que le prépuce a été rétracté et n'a ensuite pas été remis en place. Cela arrive entre autres :
- lors de la toilette, surtout chez les jeunes enfants dont le prépuce est encore étroit
- après un examen médical, lorsque le prépuce reste trop longtemps derrière le gland
- après la pose d'une sonde vésicale
- lors d'une activité sexuelle
Chez les bébés et les jeunes enfants, le prépuce est encore naturellement accolé au gland. Il n'a pas besoin d'être rétracté pour le nettoyage. C'est même déconseillé.
Ce que fait le médecin
Le médecin tente d'abord de réduire le gonflement, puis de ramener le prépuce vers l'avant. Cela se fait si nécessaire sous anesthésie locale. Si cela ne fonctionne pas, une petite intervention est nécessaire pour relâcher l'anneau qui serre.
N'essayez pas de le résoudre vous-même par la force. Tirer ou pousser augmente le gonflement.
Pourquoi une circoncision évite la récidive
Une fois le paraphimosis résolu, la cause demeure : un prépuce qui reste facilement bloqué derrière le gland. Chez une partie des hommes et des garçons, cela peut se reproduire.
Une circoncision supprime cette cause. Le prépuce est retiré en totalité ou en partie, de sorte qu'il n'y a plus de peau rétrécie qui puisse se coincer. C'est donc la seule solution définitive.
À Vatan Kliniek, cela se fait en ambulatoire, sous anesthésie locale, et vous rentrez chez vous le jour même. L'intervention dure environ une demi-heure.
Questions fréquentes
Un paraphimosis est-il dangereux ?
C'est un trouble qui doit être évalué rapidement. Plus le prépuce reste coincé longtemps, plus le gonflement augmente. En cas de doute, contactez donc le jour même votre médecin généraliste ou le service de garde.
Puis-je le remettre en place moi-même ?
Ne le faites pas par la force. Tirer ou pousser augmente le gonflement et rend les choses plus difficiles. Faites-le évaluer par un médecin.
Quelle est la différence entre un paraphimosis et un rétrécissement du prépuce ?
En cas de rétrécissement du prépuce, le prépuce ne peut pas, ou difficilement, être ramené en arrière par-dessus le gland. En cas de paraphimosis, il est au contraire bloqué derrière le gland et ne revient plus vers l'avant.
Cela peut-il se reproduire ?
Oui. La cause, un prépuce qui reste facilement bloqué derrière le gland, ne disparaît pas d'elle-même. Une circoncision supprime cette cause.
Puis-je m'adresser à Vatan Kliniek pour cela ?
Pour le trouble aigu, non : pour cela, adressez-vous au médecin généraliste ou au service de garde. Pour une circoncision destinée à éviter la récidive, vous pouvez tout à fait vous inscrire chez nous. Nos médecins ont une grande expérience des circoncisions.
Est-ce remboursé ?
En cas d'indication médicale, de nombreux assureurs remboursent une partie des frais. Il faut pour cela disposer d'une lettre d'orientation de votre médecin généraliste. Vous devez le mentionner clairement au moment de la prise de rendez-vous. Vous recevez de notre part une facture que vous soumettez vous-même à votre assurance maladie.
