في الشبم المختنق تبقى القلفة عالقة خلف الحشفة ولا يمكن إعادتها إلى الأمام. فتتورم الحافة العالقة والحشفة. وبسبب هذا التورم يزداد الانحصار. ويجب أن يقيّم الطبيب هذه الحالة في اليوم نفسه.
في هذه الصفحة تقرأ كيف تتعرف على الشبم المختنق، وما يجب فعله وما يجب تجنبه في تلك اللحظة، وفيم يختلف عن ضيق القلفة (الشبم)، ولماذا يمنع الختان تكرار الحالة.
راجع الطبيب فورًا عند هذه الشكاوى
- القلفة عالقة خلف الحشفة ولا تعود إلى مكانها
- حلقة مشدودة متورمة خلف الحشفة مباشرة
- الحشفة منتفخة ومشدودة ومؤلمة
- تغير لون الحشفة أو الحافة المتورمة
عند الشك اتصل بطبيب الأسرة، أو بخدمة الأطباء خارج ساعات الدوام. لا تنتظر حتى اليوم التالي. فكلما طالت مدة انحصار القلفة ازداد تورمها وصعُبت إعادتها إلى الأمام.
نحن لسنا عيادة طوارئ. فأطباؤنا يعملون في المستشفى خلال أيام الأسبوع ويجرون عمليات الختان في عطلة نهاية الأسبوع في الغالب. والشبم المختنق لا يحتمل هذا الانتظار. دع طبيب الأسرة أو خدمة الأطباء خارج ساعات الدوام يعالج الحالة أولًا؛ ويمكنك بعد ذلك التوجه إلينا لعلاج يمنع تكرار الحالة.
ما هو الشبم المختنق بالضبط؟
تغطي القلفة الحشفة في الحالة الطبيعية ويمكن سحبها فوقها بسلاسة إلى الخلف وإلى الأمام. أما في الشبم المختنق فتكون القلفة قد سُحبت إلى الخلف وبقيت عالقة هناك، مع حافة مشدودة خلف الحشفة مباشرة.
وتعمل هذه الحافة كشريط ضاغط. فهي تعيق تصريف السوائل من الحشفة، فتتورم الحشفة. وبسبب هذا التورم تزداد الحافة شدًا، فتزداد إعاقة التصريف. وهكذا تُغذّي الحالة نفسها وتزداد سوءًا.
الاسم الهولندي لهذه الحالة، أي "الياقة الإسبانية"، مأخوذ من الياقة المكشكشة التي كانت شائعة في القرن السابع عشر. فالحلقة المتورمة حول الحشفة تشبهها. والمصطلح الطبي هو البارافيموزيس.
الفرق عن ضيق القلفة (الشبم)
كثيرًا ما يُخلط بين الحالتين، مع أنهما تكادان تكونان متعاكستين:
- في ضيق القلفة (الشبم) لا يمكن سحب القلفة إلى الخلف أو يصعب ذلك، أي لا يمكن سحبها فوق الحشفة.
- في الشبم المختنق (البارافيموزيس) لا يمكن إعادة القلفة إلى الأمام، أي لا يمكن إرجاعها فوق الحشفة.
ضيق القلفة مزعج وقد يسبب شكاوى، لكنه نادرًا ما يستدعي العجلة. أما الشبم المختنق فيستدعيها. كما أن من لديه قلفة ضيقة أكثر عرضة للإصابة بالشبم المختنق، لأن الجلد الضيق تحديدًا يجعل القلفة تعلق بسهولة خلف الحشفة.
كيف ينشأ؟
يحدث ذلك دائمًا تقريبًا لأن القلفة سُحبت إلى الخلف ولم تُعد إلى مكانها بعد ذلك. ويقع هذا في حالات منها:
- عند الغسل، وخصوصًا لدى الأطفال الصغار الذين لا تزال قلفتهم ضيقة
- بعد فحص جسدي، إذا بقيت القلفة خلف الحشفة مدة طويلة
- بعد إدخال قسطرة بولية
- أثناء النشاط الجنسي
لدى الرضع والأطفال الصغار تكون القلفة ملتصقة بالحشفة بشكل طبيعي. ولا حاجة إلى سحبها إلى الخلف للتنظيف. بل يُنصح بعدم فعل ذلك.
ما يفعله الطبيب
يحاول الطبيب أولًا تقليل التورم ثم إعادة القلفة إلى الأمام. ويتم ذلك عند اللزوم تحت تخدير موضعي. وإذا لم ينجح ذلك، فيلزم إجراء صغير لتخفيف الضغط عن الحافة المنحصرة.
لا تحاول حل المشكلة بنفسك باستخدام القوة. فالشد أو الدفع يزيد التورم.
لماذا يمنع الختان تكرار الحالة
بعد معالجة الشبم المختنق يبقى السبب قائمًا: قلفة تعلق بسهولة خلف الحشفة. ولدى جزء من الرجال والفتيان قد تتكرر الحالة.
والختان يزيل هذا السبب. إذ تُزال القلفة كليًا أو جزئيًا، فلا يبقى جلد ضيق يمكن أن ينحصر. وبذلك يكون الحل النهائي الوحيد.
وفي Vatan Kliniek يجري ذلك في العيادة الخارجية، تحت تخدير موضعي، وتعود إلى المنزل في اليوم نفسه. ويستغرق الإجراء نحو نصف ساعة.
الأسئلة الشائعة
هل الشبم المختنق خطير؟
هذه حالة يجب تقييمها سريعًا. فكلما طالت مدة انحصار القلفة ازداد التورم. لذلك اتصل عند الشك في اليوم نفسه بطبيب الأسرة أو بخدمة الأطباء خارج ساعات الدوام.
هل يمكنني إعادتها بنفسي؟
لا تفعل ذلك باستخدام القوة. فالشد أو الدفع يزيد التورم ويجعل الأمر أصعب. دع الطبيب يقيّم الحالة.
ما الفرق بين الشبم المختنق وضيق القلفة؟
في ضيق القلفة لا تنسحب القلفة إلى الخلف فوق الحشفة أو تنسحب بصعوبة. أما في الشبم المختنق فتكون عالقة خلف الحشفة ولا تعود إلى الأمام.
هل يمكن أن يتكرر؟
نعم. فالسبب، وهو قلفة تعلق بسهولة خلف الحشفة، لا يزول من تلقاء نفسه. والختان يزيل هذا السبب.
هل يمكنني التوجه إلى Vatan Kliniek لهذا؟
للشكوى الحادة لا: عليك في هذه الحالة التوجه إلى طبيب الأسرة أو إلى خدمة الأطباء خارج ساعات الدوام. أما للختان لمنع تكرار الحالة فيمكنك بالتأكيد التسجيل لدينا. ولأطبائنا خبرة واسعة في عمليات الختان.
هل تُغطى التكاليف؟
عند وجود دواعٍ طبية تغطي شركات تأمين كثيرة جزءًا من التكاليف. ويلزم لذلك وجود إحالة من طبيب الأسرة. ويجب ذكر ذلك بوضوح عند تحديد الموعد. وستتلقى منا فاتورة تقدمها بنفسك إلى شركة التأمين الصحي.
